Synthèses méthodiques

 

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Qu'est-ce qu'une revue systématique ?

Une revue systématique (aussi appelée parfois synthèse méthodique) est une revue critique de la littérature qui essaie de répondre de manière rigoureuse à une question bien définie. Le terme « systématique » ou « méthodique » signifie qu’une attention particulière a été portée aux méthodes utilisées pour la recherche, la sélection, l'analyse et le rapport des données. Une étape importante d’une revue systématique consiste en l’évaluation critique des études prises en compte. On reconnaît une revue systématique réalisée de manière rigoureuse à la transparence des méthodes appliquées. Cette transparence permet au lecteur de se prononcer à la fois sur la qualité des données probantes présentées et la qualité de la revue. La méticulosité de la méthode minimise le risque de biais et aboutit donc aux «meilleures preuves disponibles» par rapport à un sujet spécifique.
Le but général d'une revue systématique est de fournir des preuves scientifiques fiables aux professionnels de la santé, soignants, patients, décideurs devant prendre des décisions éclairées en matière de soins de santé pour obtenir les meilleurs résultats pour la santé.

Cochrane est une organisation à but non lucratif qui conseille et accompagne tout chercheur et professionnel de la santé souhaitant réaliser une revue systématique de qualité. Il est bon à savoir que les revues Cochrane se rapportent toujours à une intervention clinique ou à un test diagnostique, ayant une pertinence directe pour la pratique clinique.
Cochrane s’emploie à diffuser le plus largement possible les données probantes contenues dans ses revues. Chaque revue Cochrane est accompagnée d’un « résumé
en langage courant » (« plain language summary »). De plus, Cochrane stimule activement la traduction de ses revues et résumés vers plusieurs langues locales, rendant les données probantes Cochrane plus accessibles à ceux qui n’ont pas l’anglais comme langue maternelle.
La rigueur méthodologique font des revues Cochrane l'étalon-or parmi les revues systématiques. Les médias populaires, les décideurs politiques et les professionnels de la santé ont tendance à repérer facilement les données probantes Cochrane.
Enfin, les revues Cochrane sont, contrairement à d'autres revues (systématiques), régulièrement actualisées. Elles permettent donc de facilement se mettre à jour quant aux meilleures connaissances disponibles pour une certaine intervention.

Comment entamer une revue systématique Cochrane ?

Cochrane Belgique aide tout chercheur ou professionnel de la santé belge à réaliser une revue systématique (Cochrane). Nous décrivons ci-dessous les différentes étapes de la démarche.

Étape 1 : Avant de commencer

Avant de commencer, nous vous recommandons de suivre les parties I et II de notre formation sur les revues systématiques. Nous vous suggérons également de consulter le manuel Cochrane. Cet investissement de temps vous rapportera dans la suite de votre travail.
Lors du choix du sujet de votre revue Cochrane, il est judicieux de vérifier dans la
Bibliothèque Cochrane s’il n’existe pas déjà une revue publiée ou en cours de rédaction sur celui-ci. Ce contrôle vous permet d’éviter une perte de temps et d'efforts inutiles. Si votre sujet n’est pas pris, vous pouvez continuer et enregistrer votre titre. Contactez, pour ce faire, le groupe de revue Cochrane qui correspond le mieux à votre sujet. Nous vous conseillons de contacter Cochrane Belgique dès vos premières démarches d’une revue. Nous pouvons d’une part servir d’intermédiaire avec le groupe de revue Cochrane, et d’autre part vous accompagner durant le processus d’élaboration entier.

Étape 2 : Enregistrement du titre

Avant d’entamer votre revue, il faut en enregistrer le titre dans la bibliothèque Cochrane. Ce titre doit décrire la question de recherche à l'étude. Souvent celui-ci mentionne la population cible ou l'affection, les interventions qui seront mutuellement comparées et les critères de jugement d'intérêt. L'enregistrement des titres se déroule en consultation avec le groupe de revue Cochrane de votre champ d’expertise. Une liste des groupes de revue et les démarches à suivre pour les contacter sont disponibles sur le site web de Cochrane.
Au cours de cette étape, il est également nécessaire de composer votre équipe. Chaque étape dans l’élaboration d’une revue Cochrane doit se faire par au moins 2 personnes indépendamment l’une de l’autre afin de minimiser la marge d’erreurs autant que possible. Il faut avoir au sein de votre équipe aussi bien des experts dans le domaine de la revue que des experts méthodologiques, y compris des experts en statistique. Souvent, le groupe de revue demandera également que l’équipe comprenne un auteur ayant déjà publié une revue Cochrane auparavant.
Contactez Cochrane Belgique si vous rencontrez des problèmes lors de la composition de votre équipe.
Le coordinateur du groupe de revue évaluera votre projet de revue, et ce en fonction de la disponibilité du sujet, de sa pertinence par rapport au champ d’intérêt du groupe de revue et de la priorité du sujet. Si le sujet est déjà en cours de revue par un autre groupe, il faudra rechercher une collaboration. Souvent les deux groupes d’auteurs conjuguent leurs efforts. Si le sujet est disponible, il est fort probable que le titre sera accepté. Vous pourrez à ce moment-là commencer la rédaction du protocole. Si le groupe de revue estime que votre sujet ne correspond pas au champ d’intérêt du groupe de revue, un autre groupe de revue vous sera proposé.

Étape 3 : Rédaction du protocole

La rédaction du protocole est une étape très importante dans le processus d’élaboration, car il sera soumis à un examen par les pairs et publié à l'avance dans la Bibliothèque Cochrane. Il est donc essentiel que le protocole soit élaboré à bon escient et en étroite concertation avec l'ensemble de l’équipe de revue. Lors de toutes les étapes de la revue, le protocole devra être suivi minutieusement et toute déviation par rapport à celui-ci devra être argumentée. Le protocole décrira :

  • description du contexte (background)

  • les objectifs de la revue (objectives)

  • les critères d'inclusion et d'exclusion pour la sélection des études

  • la stratégie de recherche dans la littérature prévue (bases de données et mots clés)

  • les principaux critères de jugement à l'étude

  • les méthodes d'analyse des données (méthodes de collecte de données, modèle statistique à utiliser, analyses de sous-groupes prévues)

Pour rédiger le protocole, nous vous recommandons de consulter le manuel Cochrane. Le format de votre protocole devra respecter celui du logiciel Review Manager (RevMan), disponible gratuitement sur Internet (requis pour la rédaction des revues Cochrane). Les règles du protocole varient selon le groupe de revue. Informez-vous auprès du coordinateur de votre groupe au sein de la Cochrane Collaboration.

Étape 4 : Élaboration de la revue

Le protocole est accepté et publié dans la Bibliothèque Cochrane. La revue peut donc être entamée en respectant le protocole. Pour mémoire, nous vous recommandons de consulter le manuel Cochrane pour des instructions détaillées. En outre, assurez-vous de suivre les normes MECIR (Methodological Expectations of Cochrane Intervention Reviews) lors de l’élaboration de votre revue. Comme mentionné, le logiciel Review Manager (RevMan) vous propose une structure préalablement définie. Après avoir terminé votre revue, elle est de nouveau soumise, avant publication, à un examen par les pairs.

Note:

  • Cochrane Belgique est prêt à vous aider en cas de problèmes durant une des étapes sus mentionnées
  • Notez bien que votre engagement à entreprendre une revue systématique implique également l’engagement d’actualiser régulièrement cette revue.